新进展！首例心脏泵和猪肾移植联合手术完成

发布时间：

2024-04-30

2024年4月24日，全球第二例活体猪肾移植手术在纽约顺利完成，距离2024年3月21日美国麻省总医院首例活体猪肾移植仅仅一个月，和第一例不同的是，这次还同时做了心脏、胸腺联合移植。

确定方案
接受移植手术的女病人丽莎·皮萨诺，54岁，患有心力衰竭和终末期肾病。如果没有心脏泵，心力衰竭会让皮萨诺的预期寿命只剩下几天或几周；她的肾病需要透析，透析期间不符合使用心脏泵的条件；抗体反应又让她没办法接受传统的肾移植。研究人员称，对其治疗宛如“身处迷宫，找不到出路”。生命垂危之际，他们决定了猪肾移植的方案。
丽莎·皮萨诺在接受采访时说：“最坏的情况是猪肾对我不起作用。但它可能会对下一个人起作用，总有一天会有人从中获益。”她这种自我奉献的精神令人钦佩和感动。
手术进行
　　此次，医生分两个阶段完成了这一壮举。在4月4日进行的第一次手术中，医生给皮萨诺植入了心脏泵。第二次手术是异种移植。4月12日，团队给她移植了基因编辑猪肾和猪胸腺，以帮助抵抗排斥。研究团队对猪进行基因工程改造，破坏或“敲除”负责产生α-gal的基因。纽约大学朗格尼分校之前的研究表明，去除α-gal能防止抗体反应，这种反应可能导致异种器官产生致命的超急性排斥。此前移植的供体猪胸腺，则负责“教育”免疫系统，通过手术将其放置在肾脏覆盖物下，以减少排斥的可能性。
　　研究人员表示，通过使用经过单一基因改造的猪，医生可更好了解基因组中某一个关键的稳定变化在异种移植成功方面所发挥的作用。由于这些猪可繁殖，因此也不需要更复杂的克隆，这是解决器官短缺问题的可持续、可扩展方案。这是世界上首次对透析患者进行LVAD手术，并随后展开肾脏移植。团队认为，衡量成功的标准是患者有机会获得更好的生活质量，并且有更多时间与家人共度时光。
第一次联合
执行本次手术的团队在2021年也曾完成了全球首例脑死亡受体的猪肾移植案例，相关论文发表在 NEJM。目前，医疗团队正密切关注患者的感染状况，并预计患者将需要至少一个月的康复治疗，以确保其身体状况稳定后方可出院。该手术代表了多种医学进步的融合，展示了现代医学的可能性和希望。此前还没有使用机械心脏泵的人接受任何类型器官移植的记录，将基因编辑猪肾移植到活人体内则是第二次，然而是第一次与胸腺结合。
如果这两例手术都圆满的话，美国准备2025年开展大规模的临床试验，到时会有更多的患者接受猪肾移植或者猪的其他器官移植手术。

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